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これは消毒されるそれらがまたは高レベル殺菌するべきであるかについて論争のために重大な部門の少数の医療機器(例えば、arthroscopes、laparoscopes)のために本当特にである。Heat-stable規模(例えば、多くの堅い規模)は殺菌する蒸気べきである。これらの項目のいくつかは感熱であるので殺菌する蒸気である場合もない;その上に、エチレン オキシド(EtO)を使用して殺菌は患者間の常用のために余りに時間のかかる(新技術は、過酸化水素のガス血しょうおよび過酢酸のreprocessorのような、より速いサイクル時間を提供する)。但し、これらの項目の殺菌が伝染の危険のことを減少によって患者管理を改善するという証拠は欠けている。これらの器械の多くの新しいモデルは重要品目のための好まれる方法である蒸気の殺菌に抗できる。
Spauldingの機構の実行を用いるもう一つの問題は生殖不能ボディ ティッシュに接触する重大な器械と共に使用されるsemicritical部門(例えば、内視鏡)の器械の処理である。例えば、生殖不能のバイオプシーの鉗子によってまたは食道のvaricesから重く出血している患者で使用されたとき上部の消化器の調査に今でも使用する内視鏡はsemicritical項目であるか。高レベル消毒が達成され、細菌の胞子を除くすべての微生物が内視鏡から取除かれたら、装置は伝染の危険を表し、semicritical部門に残るべきである。spore-forming細菌との伝染は適切に高レベル消毒された内視鏡から報告されなかった。
Spauldingシステムの実施を用いる付加的な問題は高レベル消毒の最適の接触の時間が、定義されなかったし、またはプロの組織間で異なったタイプのsemicritical項目(例えば、内視鏡、applanationのtonometers、endocavitaryトランスデューサー、cryosurgical器械およびダイヤフラムの一致リング)を消毒するための異なった作戦に終って変わらないことである。より簡単で、有効な代わりまで臨床設定の装置消毒のために識別され、この指針に、他のCDCの指針続く液体の化学sterilants/高レベル殺菌剤のためのFDA取り除かれた指示は慎重である。